‏הצגת רשומות עם תוויות כיס המרה. הצג את כל הרשומות
‏הצגת רשומות עם תוויות כיס המרה. הצג את כל הרשומות

יום שישי, 25 ביוני 2021

ושוב...

 בלילה שבין שני לשלישי T התעורר עם כאבי תופת בדיוק באזור של כיס המרה (שכבר איננו). 

התקף ממושך וכואב, שהותיר אותו גם מתקשה לנשום - בדיוק כמו בפעם הראשונה. 

אין לי ממש כוח לפרט את כל מה שהיה אבל נסענו למיון ועשו לו CT ואמרו שיש לו אבן באחת מדרכי המרה (שאלה צינורות שנשארים גם אחרי שכורתים את הכיס עצמו) ושהמדדים של תפקודי הכבד גם מצביעים על חשש לחסימה בגלל האבן הזאת ואשפזו אותו.

במיון הוא גם חווה התקף כואב מאד וממושך מאד נוסף. 

מאז ועד עכשיו הוא עדיין מאושפז, תפקודי הכבד משתפרים ופרט לכאב קצר הלילה הוא לא חווה התקף נוסף. הוא אמור לעבור הליך גאסטרוסקופי להוצאת האבן ובדיקה האם קיימות אבנים נוספות היכן שהוא במערכת. אבל זה עדיין לא קרה.

בעצם כל הזמן הזה מתנהל ויכוח בין הרופאים שלו (זה שניתח אותו וזה שהפנה אותו לניתוח) לבין הגאסטרואנטרולוג שאמור לבצע את ההליך (שנקרא ERCP). 

אלה אומרים שמסוכן להשאיר אותו במצב הזה, שדי ברור שיש שם אבן, שזזה כל הזמן ומידי פעם חוסמת ויוצרת התקף כאבים וסכנה גדולה, וההוא אומר שמדדי הכבד משתפרים ואין כאבים ולכן חבל לבצע הליך פולשני (שנושא עמו סיכונים כלשהם של פגיעה באיברים בדרך) ועדיף לעשות לו MRI כדי לבדוק בדיוק מה יש שם והיכן.

הכל טוב ויפה אבל הם לא רוצים לבצע את ה-MRI במסגרת האשפוז, ואז המסלול הוא שחרור והפניה לביצוע "בקהילה". שזה אומר קופת חולים - הפניה, התחייבות, תור למי-יודע-מתי (גם אם כותבים "דחוף") - וכל יום שעובר עלול להביא עמו את ההתקף הבא וסכנת החסימה (שהיא סכנת חיים) הבאה. 

בנוסף הדלקת בדרכי השתן עדיין לא עברה. 

בכל בוקר מחדש אנחנו מחכים לתשובות.

עוד מעט אצא לבית החולים ונראה מה יתפתח היום.

יום חמישי, 10 ביוני 2021

הניתוח של T - עדכון ביניים

השורה התחתונה היא שהניתוח עבר בשלום אבל T עדיין מאושפז. אולי ישתחרר מחר.

הוא לא הצליח לתת שתן בשעות הלילה שאחרי הניתוח והכניסו לו קטטר. 

יש השערה שהערמונית שלו קצת מוגדלת - מה שטבעי בגיל הזה - ועכשיו T מודה שבעצם מזה זמן מה הוא לא משתין כתמול שלשום ו"בדיוק עמד לפנות לרופאה שלנו בקשר לזה" אבל כמובן שאלוף ההכחשות שלי טרם הגיע לזה. טרם הגיע גם לספר לי על זה. נו, שוין.

נזכרתי שגם אחרי ניתוח הכתף הוא התקשה מאד בהתחלה להשתין, אבל שם (בבית חולים הפרטי) לא התעסקו עם זה בכלל ונתנו לו לסבול לבד עד שבסוף זה הסתדר.  אז זה כן משהו שקורה אחרי ניתוח. גם לאחי זה קרה אחרי ניתוח הבקע לפני כמה שנים. הרופאים באיכילוב אמרו לנו שזה מסוכן להשאיר את השלפוחית כל כך מלאה יותר מדי שעות בלי שיש לה יכולת להתרוקן, אז בסך הכל הכנת הקטטר היתה הפעולה האחראית לעשות. 

הלילה והיום שאחרי הניתוח לא היו פשוטים, T היה חלש מאד וכאוב מאד (קיבל כמה פעמים אופטלגין דרך הווריד) והתקשה מאד לקום להתיישב, לעמוד, להתהלך, ולהישכב בחזרה. 

בנוסף היה לו לחץ דם נמוך - 100 על 70 - שאצל הרבה אנשים זו הנורמה אבל אצל T זה נמוך (בדרך כלל 120 על 80). 

הלילה השני כבר היה הרבה יותר טוב, ללא אופטלגין בכלל - אבל בבוקר כשהוא קם לצחצח שיניים היתה לו נפילה בלחץ הדם והוא התעלף. בשלב זה כבר היה ברור שהוא עדיין לא משתחרר הביתה, ויש לעשות בירורים נוספים.

בסך הכל יש לי כמעט רק דברים טובים לספר על בית החולים וכל הליך הניתוח והאשפוז. 

לפחות בניסיון המועט שלי, משהו טוב קורה בשנים האחרונות בבתי החולים בארץ. משהו שקשור ליחס בין הצוות לבין קהל החולים ומשפחותיהם. 

דבר ראשון - בניגוד למה שאני זוכרת משנים קודמות בבתי חולים - מיידעים את החולה ואת משפחתו כל הזמן לגבי מה מצבו, מה הוא עבר ומה הוא עומד לעבור. 

בזמן הניתוח קיבלתי כל הזמן הודעות סמס שעדכנו אותי באיזה שלב הוא נמצא.  בנוסף יצא מישהו לחדר ההמתנה ליידע אותי כשהוא עבר להתאוששות, ולספר לי בערך על מהלך הניתוח. באיזשהו שלב גם הכניסו אותי לחדר ההתאוששות וחיכיתי איתו עד שאישרו לו לעלות למחלקה בחזרה.

אני זוכרת שנים שבהן אדם שאושפז יכול היה לשכב שעות בחדר בלי שאף איש צוות ייכנס אליו - זה לא קורה כאן. כל כמה זמן נכנס מישהו - בין אם זו  אחות או אח או רופא מתמחה, חוץ מביקור הרופאים היומי. 

כל אחד שנכנס מציג את עצמו, שואל את T איך הוא מרגיש ונכנס לפרטים, וגם מסביר באריכות כל מה שניתן להסביר. 

הצוות עמוס מאד ולא תמיד מגיבים מייד כשהוא מזעיק אותם בפעמון אבל הם תמיד מגיעים ומטפלים בסוף בכל בקשה שלו. 

היום נכנס אליו הכירורג שבדק אותו בקופת החולים וזימן אותו לניתוח, וסיפר שלא הוא היה זה שניתח אותו אבל סידר לו מנתח מצוין. ודווקא משום מה את המנתח הזה לא יצא לנו לפגוש בכלל - לא לפני ולא אחרי - אז הכירורג הבטיח שהוא יבקש ממנו לעבור אצלנו, ובאמת הוא הגיע די מהר אחרי כן לחדר.

הוא סיפר שהיה ניתוח די קשה, שכיס המרה היה מודלק לגמרי ובמצב לא טוב ושהיו המון התדבקויות בחלל הבטן, אבל שהם ניקו הכל וגם בסוף הניתוח בדקו שדרכי המרה נקיות מאבנים ומחסימות. מזל מזל מזל שכבר הסירו את כיס המרה הארור הזה. הוא בדק לו את הבטן (זה כאב ממש) ואמר שהיא רכה ונראה שהכל בסדר שם בפנים.

במהלך היום שוב לקחו בדיקות דם ושוב בדקו לחץ דם - בשכיבה ואז בעמידה - וראו שיש לו נפילה חדה בלחץ הדם כשהוא נעמד. לא יודעים אם זה רק בעקבות הניתוח או לא. צריך לעקוב. צריך כמובן לבדוק ולעקוב גם אחרי בלוטת הערמונית, אבל קודם שיתאושש מהניתוח. 

הערב הוא כבר התקלח ובמהלך היום הוא גם אכל ושתה כמו שצריך. הוא הרגיש יותר טוב. 

לא רק שהוא מחובר לקטטר אלא גם המעיים עדיין לא חזרו לפעול וגם יש המון אוויר בגוף. מסתבר שמנפחים את הבטן במהלך הניתוח ואחר כך הוא מטייל לו באזור הכתפיים, למשל, וגורם לכאבי תופת. וגם בבטן כמובן. בקיצור לא פיקניק. אבל יותר טוב. 

אם בשלישי הוא נראה כמו רוח רפאים אחרי הניתוח, ואתמול הוא נראה קצת כמו קרמיט הצפרדע....היום הוא כבר חזר לעצמו. נראה איך יעבור הלילה ואיך יהיה מחר, ואם ישחררו אותו סוף סוף. 

ברביעי השתתפתי בקורס האימון הזוגי דרך הזום בטלפון, ליד המיטה שלו בבית החולים, רק בהקשבה (בהפסקות) ובלי להשתתף בתרגילים. מקווה לקבל את ההקלטה של הזום ואז אקשיב לכול שוב. 

אתמול והיום 'שותפנו' קפץ לבקר בבית החולים, והיום גם בתי היתה אצלו אחר הצהריים. בני, כלתי וסביבוני "ביקרו" אצלו בשיחת וידאו וסביבוני שימח אותו מאד דרך הטלפון. 

אז מחר יום חדש - נקווה לטוב.

יום שישי, 7 במאי 2021

תפנית בעלילה

 יום רביעי התחיל כמו כל יום רביעי אחר. בעצם היו שינויים בשיגרה מההתחלה, אבל עדיין הוא נראה כמו יום נורמלי.

עשינו הליכה בבוקר, אחר כך הלכנו לסופר (במקום ביום חמישי, כרגיל) ועשינו קנייה גדולה לקראת בארנץ' בשבת לכבוד יום הולדתו של 'סביבוני'. בישלתי (אני, לשם שינוי) צהריים כי בני וכלתי הודיעו שהם חוזרים באותו היום (במקום כמתוכנן ביום חמישי). הבאתי את העוזרת, יצאנו עם 'סביבוני אחר הצהריים לגן שעשועים. 

בני לימד דרך זום כל אחר הצהריים וכלתי התחילה ללמד דרך זום בערב. 

אכלנו את הסלט והחביתה והגבינה כרגיל לארוחת הערב. ואז, באזור תשע בערב, T אמר פתאום שהוא לא מרגיש טוב. שהוא צריך לשכב. ואז הוא ממש התחיל להתפתל מכאבים - באזור הצלעות, בעיקר בצד ימין. ואז היה חסר לו אוויר. ממש קוצר נשימה. ובחילה. והזעה. וכל הזמן הזה אני אומרת שאני מתקשרת למד"א והוא אומר שלא, אבל אני רואה שמצבו מחמיר ומתדרדר וכל מיני סרטים כבר רצים לי בראש (וכמובן אירוע הלב של אבא שלי מלפני כמה שבועות).....

בני נלחץ ממש, ו-T בוכה מרוב כאבים, ואני פשוט מחייגת 101 ומסבירה את המצב ואת הסימפטומים כמו בכל הסדרות שאני כל כך אוהבת לראות. המוקדנית שואלת אותי כל מיני שאלות ואני מוודאה שתוך כדי שאני עונה לה, היא כבר שלחה ניידת לכיוון שלי. כן, היא מאשרת. הניידת בדרך. 

מה מצבו הרפואי? טוב. האם יש רקע קרדיולוגי? לא. בין השאר היא שאלה אם יש אספירין בבית. ובכן, עד לפני שבועיים לא היה אספירין בבית. אבל מאז התקף הלב של אבא שלי החלטתי שצריך אספירין בבית. אז יש. "תני לו 300 מ"ג של אספירין", היא הורתה לי. "שילעס, לא יבלע". וגם "שלא ישכב". איכשהו הצלחתי לגרום לו לעשות את זה, תוך כדי הסבל הנוראי שלו. 

בני הפסיק את השיעור של כלתי וביקש ממנה לפתוח את השערים (שלנו ושל השכנים - הסבר מפורט יותר בפוסט אחר) ולחכות ברחוב כדי להכווין את האמבולנס מהר אלינו לכשיגיע. 

עוד לפני שהגיע האמבולנס, הגיע רכב של "איחוד הצלה", השעין את T על הקיר באופן שהקל עליו מעט את הכאבים, שם לו חמצן כדי להקל על חוסר הנשימה, ועשה לו א.ק.ג. לא נראו סימנים של אירוע בלב. 

האמבולנס הגיע. עד אז הספקתי להתקשר כבר פעמיים שוב למד"א לשאול מתי כבר מגיעים, אבל אין לי מושג באמת כמה זמן זה לקח. הגיעו, הרגיעו, בדקו עוד משהו - והחליטו לקחת למיון. הספקתי לקחת שני פליסים ומטען לטלפון והצטרפתי אליהם. 

בסך הכל חוויית המיון בלילה היתה לא רעה. מייד לקחו ל-T דם לבדיקות, עשו עוד פעם א.ק.ג (ששוב נראה תקין), ודי מהר הגיע רופא, שבדק אותו ותישאל אותו ודי מהר הגיע למסקנה שלא מדובר בלב אלא במערכת העיכול. אולי אבנים בכיס המרה. 

חיכינו לתוצאות הבדיקות, וכשהגיעו אכן הסתמן שהכיוון של הרופא כנראה נכון. הוא שלח את T לאולטרסאונד - שהמתנו לו שעות. בכלל כשאתה במיון עליך להתכונן לשעות של חוסר מעש והמתנה. T נזכר שיש הערב משחק כדורגל, והצטער שהוא מפספס אותו, כאשר נזכרתי שבעצם יש לנו עכשיו STINGTV ואפשר לראות הכל כמעט דרך האפליקציה שלהם. זהו, פתרתי לו את העניין והוא הצליח לראות את כל המשחק. 

בינתיים באולטרסאונד לא מצאו כל זכר לאבנים בכיס המרה, והתיאוריה היתה שהיתה אבל שעברה מכיס המרה למערכת העיכול וזה היה בעצם ההתקף הגדול והכואב. הרופא החליט לשחרר את T הביתה עם הנחיות להמשך טיפול ובירור "בקהילה". כלומר בקופת חולים. בשלב זה T כבר הרגיש יותר טוב ודווקא מצא חן בעיניו לחזור הביתה. הגענו במונית והלכנו לישון בארבע בבוקר. 

בשבע וחצי בבוקר התקשר אל T הרופא מהמיון (בדיוק סיים משמרת) וסיפר לו שהוא לא היה שלם עם השחרור שלו, לקח את כל הבדיקות לרופא מומחה שקבע שכנראה יש דלקת, אפילו דלקת חריפה, בכיס המרה, ושיחזור למיון כירורגי לקבל אנטיביוטיקה בעירוי לווריד. הוא משאיר להם הוראות מפורטות, הוא טען. יש סיכוי שבכלל יאשפזו את T, הוא אמר, ואולי יהיה צורך בניתוח.

חזרנו לבית החולים. הפעם כבר ארזנו תיק עם כלי רחצה ולבנים להחלפה, אוזניות וכמובן מטען. הגענו וכמובן שבמיון (לא הפנימי ולא הכירורגי) לא הבינו על מה אנחנו מדברים בכלל, שלחו אותנו לקבלה - שמבחינתם אנחנו בכלל משוחררים ואם רוצים לחזור למיון נדרשת הפניה - זה היה קצת מוזר. בסוף פקידה ממש חמודה בקבלה הגדילה ראש, שלחה אותנו למיון הכירורגי ואמרה שאם יאשפזו את T אז לא תהיה בכלל בעייה עם זה, ואם ישחררו אותו הביתה היא כבר תדאג לסדר לנו הפנייה. שוב לקחו לו דם, וחזרנו למיון.

במיון הכירורגי סירבו לתת עירוי אנטיביוטי ללא אישפוז. הם שלחו את T לצילום ריאות (כנראה זה הליך שנדרש לפני אשפוז) ואמרו שנחכה לתוצאות כדי להחליט מה לעשות הלאה. שוב המתנו שעות. כבר עדכנו את כל מי שצריך שכנראה T מתאשפז ואולי ניתוח. ואז חזרו תוצאות הבדיקות והתברר שהמדדים השתפרו מאד מאז ליל אמש, והתקבלה החלטה חדשה: לשחרר את T עם מרשמים לאנטיביוטיקה דרך הפה ותור לביקורת במיון בעוד שבועיים.

פקידת הקבלה המתוקה עמדה במילתה וחירבשה איזה מכתב בכתב יד על כך שהרופא המטפל הזמין את T למיון ולכן קיימת הפנייה. אלופה האישה הזאת. 

באותו הערב עדיין כאב ל-T והוא לקח, בנוסף על האנטיביוטיקה, גם נורופן. אחר כך הכאב חלף ומאז עוד לא חזר. שלחנו את מכתב השחרור לרופאה שלנו במכבי וביקשנו תור (כי דרך האתר לא היה תור פנוי לפני יום רביעי הבא) להמשך מעקב וטיפול. אולי אולי האנטיביוטיקה תרפא את הדלקת וזהו, אבל אולי זוהי תחילתו של תהליך שייקח זמן. 

בינתיים שיהיה ברור - T לא מתכוון לוותר על הבראנץ' בשבת, גם אתמול וגם היום הוא במטבח מבשל (בני עוזר לו, וגם אני כמובן). הוא גם לא וויתר על ההליכה היום בבוקר - אז ברור שנצמדתי אליו ולא נתתי לו ללכת לבד, לכל מקרה שלא יהיה. הלכנו "רק" שבעה קילומטר. הוא קצת חלש אבל לא חזר בינתיים הכאב. נראה מה יהיה. 

מי אמר שהעיקר הבריאות? וואלה צדק.